[건강보험 본인부담기준] 입원진료 시 본인부담률, 부담액

입원진료 시 본인부담률 및 부담액

(10원 미만 절사)

구분	본인 일부 부담률 및 부담액
	요양급여비용 총액	식대 총액
일반환자	20%	기본식대+ 가산식대의 50%
15세이하 (신생아 제외)	5%
신생아 (28일 이내)	면제
자연분만
고위험 임신부	10%
제왕절개분만	5%
선택입원군 (요양병원 해당)	40%
장기 등 기증자의 장기등 적출	면제

공통적용항목

1) 선별급여항목

• 해당 비용의 30·50·(60)·80·90%

2) 2·3인실 입원료

• 상급종합병원 : 2인실 50%, 3인실 40%
• 종합병원 : 2인실 40%, 3인실 30%
• 병원·한방병원 : 2인실 40%, 3인실 30%
• 요양병원 중 의료재활시설, 정신병원 : 2인실 40%, 3인실 30%
• 한방 추나요법 : 50% 또는 80%
• 원격 협의진찰료 자문료 : 0%
• 상급종합병원 회송료 : 0%

일반 환자 해당 항목

1) 특수장비

• S항 산정 비용 × 외래본인부담률

2) 격리 입원료 : 10%

3) 16일 이상 입원료 본인부담률 차등 : (16~30일) 5% 상향, (31일 이상) 10% 상향

• 제외대상 : 장기입원이 불가피한 환자, 보훈, 산정특례 및 차상위 등 본인부담 경감 환자
• 확대 적용 : 4인실 이상 입원료(단, 상급종합병원 5인실 이상) → 병원급 이상 2인실 이상 입원료(단, 치과병원 및 요양병원, 정신병원 제외)

4) 18세 이하 치아 홈 메우기 : 10%

5) 상급종합병원 4인실 입원료 : 30%

 

《참고》

건강보험심사평가원